Infarto miocardico acuto: superiorità dell’intervento coronarico percutaneo versus trombolisi
Lo studio PRAGUE-2 ( The Primary angioplasty in AMI patients from General community hospitals transported to PCI Units versus Emergency thrombolysis-2 ) ha confermato i precedenti studi che avevano indicato che l’intervento coronarico percutaneo ( PCI ) primario era da preferirsi alla trombolisi nell’infarto miocardico acuto ( IMA ).
Lo studio ha messo a confronto il trattamento trombolitico ( Streptochinasi 1,5 mU + AcetilSalicilato di Lisina 0,5 mg ) eseguito presso ospedali di comunità con la procedura PCI effettuata in Centri specializzati.
Tra i pazienti ( n=551 ) assegnati in modo casuale ai due bracci di trattamento entro 3 ore dai sintomi, la percentuale di mortalità dopo trombolisi o intervento di PCI è risultata simile, mentre nei pazienti ( n=299 ) randomizzati tra le 3 e le 12 ore la mortalità è stata più alta nel gruppo di coloro che erano stati trattati con il trombolitico ( 15,3% versus 6%; p inferiore a 0.02 ).
L'end-point combinato ( morte / infarto miocardico / ictus , a 30 giorni ) è stato raggiunto nel 15,2% dei pazienti trattati con trombolisi e nell'8,4% di quelli sottoposti a PCI ( p inferiore a 0.003 ).
La trombolisi trova, pertanto, indicazione nei casi in cui non sia possibile eseguire la PCI o se il trattamento ha inizio entro 3 ore dall'esordio dei sintomi. ( Xagena 2002 )
Fonte: European Society of Cardiology Meeting, 2002
Indietro
Altri articoli
Sicurezza ed efficacia della lecitina-colesterolo aciltransferasi ricombinante umana nell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST: risultati di REAL-TIMI 63B
La lipoproteina ad alta densità svolge un ruolo chiave nel trasporto inverso del colesterolo. Inoltre, le particelle di lipoproteine ad...
Effetto di Alirocumab aggiunto alla terapia con statine ad alta intensità sull'aterosclerosi coronarica nei pazienti con infarto miocardico acuto: studio PACMAN-AMI
Le placche coronariche che tendono a rompersi e causano eventi cardiaci avversi sono caratterizzate da un'elevata carica di placca, da...
Impatto di Sacubitril / Valsartan rispetto a Ramipril sulla struttura e funzione cardiaca dopo infarto miocardico acuto: sottostudio ecocardiografico PARADISE-MI
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ( Ace inibitori ) attenuano l'allargamento del ventricolo sinistro dopo infarto miocardico acuto (...
Effetti dell'inibizione del recettore angiotensina-neprilisina sugli eventi coronarici maggiori nei pazienti con infarto miocardico acuto: studio PARADISE-MI
Nei pazienti che sopravvivono a un infarto miocardico acuto ( IMA ), gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina riducono il...
Inibizione del recettore dell'angiotensina-neprilisina con la combinazione Sacubitril - Valsartan nell'infarto miocardico acuto
Nei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica, è stato riscontrato che Sacubitril-Valsartan ( Entresto ) riduce il rischio di ospedalizzazione e...
Infarto miocardico acuto e miocardite dopo vaccinazione anti-COVID-19
Rapporti emergenti sollevano preoccupazioni sulla potenziale associazione tra i vaccini COVID-19 e le manifestazioni cardiache. Ricercatori hanno valutato le complicanze cardiache...
Effetto della Colchicina sulla lesione miocardica nell'infarto miocardico acuto
L'infiammazione è un fattore chiave del danno miocardico nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ) riperfuso. Si...
Inibizione del recettore dell'interleuchina-6 con Tocilizumab nei pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST
La rivascolarizzazione miocardica tempestiva con intervento coronarico percutaneo ( PCI ) riduce le dimensioni dell'infarto e migliora gli esiti nei...
Dispositivo Impella per infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno: analisi di mortalità a 30 giorni dello studio IABP-SHOCK II
I dispositivi di supporto circolatorio meccanico percutaneo sono sempre più utilizzati nell'infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno ( AMI-CS...
Antagonisti dei recettori dei mineralocorticoidi nei pazienti con infarto miocardico acuto
Sebbene gli antagonisti dei mineralcorticoidi ( MRA ) riducano la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca che complica l'infarto del...